流鼻血应对不当有风险！专家教你正确止血两步骤
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顺义妇儿医院耳鼻喉科任吉振医生指出，在孩子玩耍时不慎流鼻血时，许多家长会因慌乱而采取错误的做法，如让孩子仰头或随意塞入纸巾，这些做法往往无效，甚至可能加重病情。孩子玩耍时突然鼻出血，不少家长瞬间慌乱，下意识让孩子仰头止血，或是胡乱把纸巾塞进鼻孔，这也是多数家庭应对流鼻血的常见做法。从临床接诊状况来看，这类错误止血方法轻则无法止血，严重时还可能引发呛咳、呕吐等风险。
顺义妇儿医院耳鼻喉科任吉振全面拆解儿童鼻出血的常见诱因、正确止血方法及预防办法。娃总流鼻血，多半离不开这几类缘由 儿童鼻出血的缘由多种多样、因人而异，了解这些缘由有助于家长们在日常生活中做好预防工作，减轻内心焦虑感。鼻腔局部缘由是引发儿童鼻出血的要紧缘由，我们可以分为鼻内损伤、鼻外损伤、鼻腔异物和鼻腔肿瘤。鼻内损伤是最常见也是最难避免的，包括各种鼻部炎症（急性鼻炎、过敏性鼻炎）导致的擤鼻、揉搓鼻子、抠鼻导致的物理损伤，这些不好的习惯导致了鼻腔黏膜破损、鼻毛损伤，如果家长足够细心，可以发现有的小朋友在利特尔区经常有黄色干痂，这是鼻涕附着在鼻腔黏膜表面，水分被带走以后形成的。
干痂较硬，不经意的揉搓鼻子就会损伤鼻粘膜引起鼻出血。此外儿童多不注意保护鼻毛，鼻毛是呼吸道的第一道防线，它可以加温、湿润空气、阻挡细菌病毒等病原体，鼻毛的减少变相加重了鼻腔黏膜的干燥损伤。失去了鼻毛的保护，灰尘、病菌更容易附着在鼻腔黏膜，引起局部炎症和感染，从而导致鼻子容易出血。鼻外损伤是鼻部外伤引起，儿童天性活泼好动，跑跳玩耍时磕碰鼻子的状况时有发生。
因外伤导致的鼻出血应及时就医，按照医师的建议可行鼻腔镜检查、鼻骨CT检查明确有无鼻骨骨折、鼻中隔损伤、鼻窦骨折等严重的损伤。鼻腔异物也是幼儿鼻出血的常见缘由。学龄前儿童好奇心强，有时会将小玩具、豆子、珠子等塞入鼻腔，异物锐利的棱角可划破鼻粘膜，异物长时间停留在鼻腔内会引起局部炎症反应，导致黏膜糜烂出血，通常伴有单侧鼻塞和异味。
2岁左右的小朋友把异物塞入鼻腔后，甚至不告诉家长。鼻腔肿瘤，以血管瘤为主，表现为反复的鼻出血，缘由是血管瘤本身结构异常、位置表浅容易受刺激，因此容易导致反复鼻出血。除此以外还有鼻腔恶性肿瘤。鼻腔肿瘤是临床工作中体格检查重点排除的疾病，大家也不必太紧张，鼻腔肿瘤在儿童中的发病率很低。营养不均衡：孩子挑食偏食，顿顿偏爱油炸、甜食、肉食，蔬果吃得少、日常喝水不足，体内维C、维K 匮乏，血管韧性变差、凝血受作用，鼻子就容易频繁出血。
血液相关问题：若血小板异常、凝血因子缺失，除流鼻血外，身上莫名出现瘀青、牙龈无故出血、流血很久止不住，建议先去医院抽血查血常规和凝血功能，再度专科确诊。用药作用：鼻炎宝宝乱用鼻喷激素（喷头直冲鼻中隔）、擅自服用阿司匹林类药物，也会损伤鼻黏膜、干扰凝血，遵医嘱规范用药就能规避这类问题。小贴士：偶尔单次鼻出血基本不用慌，但若孩子频繁大出血、伴随持续发烧、全身莫名肿块，一定要尽快就诊排查病因。
牢记两步正确止血法，告别仰头误区 任医生重申，家长在孩子流鼻血时应首先保持冷静，避免孩子因恐慌而加剧出血。正确的止血步骤格外简单，只需按照规范操作即可。第一步：保持正确的体位 让孩子坐直，身体微微前倾，把头低下而不是后仰。有部分家长会教孩子仰头，这个做法其实是错误的，仰头时血液会向后流向咽喉部，被吞咽入胃，刺激胃黏膜可能引起恶心呕吐；如果血液流入气管，还有呛咳窒息的风险。
前倾的体位可以让血液从鼻孔流出，便于观察出血状况。用拇指和食指捏住孩子的鼻翼，也就是鼻子柔软的两侧，将其向鼻中隔方向按压，完全压迫住双侧鼻孔。但要注意避免遮挡嘴部（鼻部受压，靠嘴呼吸），这个动作相当于从外部直接压迫出血点。注意要捏在鼻翼上，而不是鼻梁的骨性部位（硬的部分）。按压需要持续至少5-10分钟，中间不要松手查看是否止血，因为过早松开可能破坏刚形成的血凝块。
凝血功能正常的儿童，按上述方法止血90％都能自行止血。家长学会这一招，可以减少儿童的恐惧感并及时止血。安抚小技巧：低龄宝宝哭闹不配合，拿玩具、零食转移注意力，再同步按压止血，效果更好；塞纸巾堵鼻孔、高举对侧手等偏方全部摒弃。什么状况下需要就医？大多数儿童鼻出血借助上述方法可以见效控制。但如果出现以下状况，应及时就医： 日常5个小方法，从源头减少鼻出血 与其流血后手忙脚乱急救，不如做好日常防护，减少孩子流鼻血概率。
滋润鼻腔，改善干燥：鼻内干痂多的孩子，每晚每个鼻孔滴一滴食用香油，软化干痂、修护黏膜；加湿器若没办法定期深度清洁，不建议随意使用，潮湿机体内易滋生霉菌，反倒刺激鼻腔。纠正抠鼻坏习惯：抠鼻大多源于鼻干发痒，先化解鼻腔干燥问题；教会孩子单侧擤鼻涕，按住一边鼻孔轻擤，避免双侧用力猛擤扯破黏膜。过敏性鼻炎是鼻痒元凶，规范治疗鼻炎，鼻痒抠鼻会显著减少。
调整饮食，补足营养：日常多吃橙子、猕猴桃、西兰花补充维C；菠菜、油麦菜等绿叶菜补充维K，不爱吃菜的宝宝可以把蔬菜切碎混进馅料、粥饭里；督促孩子每日足量喝水，由内改善黏膜缺水。户外活动做好防护：打球、追逐打闹等冲撞类运动，按需佩戴鼻部防护用具，减少意外磕碰。此外，任医生还提醒，使用鼻炎喷剂时也要注意方法，喷头应朝向鼻腔外侧壁，避免长期刺激鼻中隔，所有用药均需遵医嘱。
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